Petualangan jauh: imunisasi dan perjalanan ke luar negeri

Waktunya akhirnya tiba untuk perjalanan yang sangat dinantikan ke luar negeri. Rencananya sudah lama dimulai pesawat, reservasi hotel, sewa mobil, ide jalan-jalan. Tas-tas ditarik dari loteng untuk dikemas, dan kegembiraan meningkat setiap hari. Semuanya pergi. Tapi tunggu - bagaimana dengan imunisasi? Apakah ini satu persiapan lagi yang perlu ditambahkan ke daftar "To Do"?

Bepergian ke luar negeri bisa terasa seperti perjalanan ke planet lain. Gambar-gambar tujuan eksotis ditambah dengan makanan baru yang menarik menari-nari di halaman brosur perjalanan. Mengantisipasi hal yang tidak terduga bisa menjadi tantangan bahkan bagi pelancong yang paling berpengalaman sekalipun. Namun, bepergian dengan anak-anak menambah dimensi ekstra pada kecemasan--membayangkan anak Anda sakit di negara asing sangatlah menakutkan. Dokter Anda merekomendasikan berbagai imunisasi. Apakah mereka perlu? Bagaimana Anda mengevaluasi risikonya?

imunisasi di AS

Saat ini, delapan imunisasi berbeda direkomendasikan untuk anak-anak di AS: hepatitis B, polio, difteri-tetanus-pertusis (DTaP), campak-gondok-rubella (MMR), cacar air, HiB, Prevnar, dan, yang terbaru, influenza tahunan. imunisasi. (HiB dan Prevnar diberikan masing-masing untuk mencegah infeksi bakteri yang disebabkan oleh H. influenza dan Strep. pneumonia.) Beberapa dari imunisasi ini juga direkomendasikan untuk perjalanan internasional. Tetapi apakah risiko terkena penyakit ini lebih besar saat bepergian daripada di rumah? Mari kita lihat lebih dekat infeksi yang lebih mengkhawatirkan yang mungkin ditemui saat bepergian ke luar negeri.

Hepatitis B adalah infeksi virus yang menyebar melalui kontak dengan darah. Di AS, hepatitis B terutama ditemukan pada orang dewasa dan menyebar melalui kontak intim atau melalui penggunaan jarum suntik bersama dengan obat-obatan terlarang. Hepatitis B lebih umum pada populasi umum di Asia Timur dan Tenggara dan di Afrika sub-Sahara daripada di AS. Bahkan di daerah ini, risiko tertular infeksi sangat rendah, tetapi jika Anda terkena infeksi, hepatitis B dapat membuat Anda sangat sakit. Namun, risiko komplikasi jangka panjang jauh lebih rendah daripada yang umumnya kita yakini. Lebih dari 95 persen dari mereka yang tertular hepatitis B sembuh total, dan infeksi akan menghasilkan kekebalan seumur hidup bagi orang tersebut. Kecuali Anda berencana untuk menghabiskan waktu lama dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, risiko tertular hepatitis B saat bepergian hampir sama dengan di AS.

Polio atau poliomielitis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang menyerang sistem saraf. Penyakit ini terlihat terutama pada anak di bawah usia lima tahun; gejala awal berupa demam, lelah, sakit kepala, muntah, kaku pada leher, dan nyeri pada tungkai. Kelumpuhan menyebabkan sekitar 1 hingga 2 persen anak-anak yang tertular infeksi virus, meskipun sebagian besar sembuh total dari kelumpuhan ini. Namun, beberapa terus mengalami kecacatan permanen seumur hidup.

Sementara polio dulunya umum di seluruh dunia yang belum berkembang, saat ini hanya tujuh negara yang masih memiliki daerah pedesaan endemik polio: Afghanistan, Mesir, India, Niger, Nigeria, Pakistan, dan Somalia. Penyakit ini tidak lagi menjadi ancaman dan akan segera diberantas secara tuntas. Meskipun Belahan Barat disertifikasi "bebas polio" oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1994 dan tidak ada kasus polio liar di wilayah ini sejak tahun 1991, jadwal imunisasiasi AS masih mencakup empat dosis imunisasi polio.

(1) Alasan yang diberikan adalah, sampai polio diberantas seluruhnya, risiko masuknya kembali polio ke negara ini "hanya dengan naik pesawat." Namun, pemeriksaan data mengungkapkan hanya enam kasus polio impor yang didokumentasikan antara tahun 1980 dan 1998, yang terakhir di New York City pada tahun 1993.

(2) Risiko tertular polio dapat diabaikan.Tetanus adalah penyakit lumpuh akut yang disebabkan oleh toksin yang dilepaskan dari bakteri Clostridium tetani. Bakteri ini ditemukan di tanah dan kotoran hewan di seluruh dunia.

Ada beberapa bentuk tetanus: neonatal, cephalic, lokal, dan umum. Pada bayi, tetanus neonatal adalah yang paling umum dan paling mematikan. Namun, sebagian besar kasus ini terjadi setelah melahirkan, akibat penggunaan peralatan yang tidak steril untuk memotong tali pusat. Tetanus cephalic, yang paling tidak umum, menyebabkan kejang otot di wajah, menyebabkan kasus klasik rahang terkunci. Tetanus lokal adalah kontraksi otot berulang di dekat tempat asal infeksi; pemulihan bisa memakan waktu berminggu-minggu.

Tetanus umum, yang paling umum, adalah yang paling lambat berkembang. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan kekakuan otot rangka dan kejang otot secara bertahap. Tusukan yang dalam dan kotor memiliki risiko terbesar untuk mengembangkan infeksi karena bakteri hanya tumbuh subur di area yang kekurangan oksigen.

Gejala semua jenis infeksi tetanus berkembang perlahan. Masa inkubasi — waktu antara cedera dan perkembangan infeksi yang parah — dapat berkisar dari lima hari hingga dua bulan, tetapi gejala awal paling sering mulai muncul dalam 14 hari. Gejala awal infeksi termasuk gelisah, sakit kepala, dan gatal atau nyeri lokal di lokasi cedera.

Secara umum diyakini bahwa tetanus adalah penyakit yang sangat mematikan, tetapi pemeriksaan data membuktikan sebaliknya. Dalam evaluasi data tetanus terbaru oleh CDC, ditemukan bahwa tingkat kematian yang terkait dengan tetanus adalah 11 persen, jauh dari "hampir 100 persen fatal" yang diyakini secara luas.

(3) Juga diterima secara umum bahwa suntikan tetanus akan mencegah timbulnya tetanus. Sekali lagi, data menunjukkan bahwa, meskipun seseorang memiliki tiga atau lebih suntikan tetanus, masih mungkin tertular penyakit tersebut.

(4) Sebuah terbitan British Medical Journal baru-baru ini melaporkan bahwa tetanus dapat terjadi "meskipun imunisasi memadai dan tingkat antibodi penawar [cukup]."

(5)Suntikan tetanus yang sering dapat memberikan rasa aman yang palsu; cara terbaik untuk melindungi orang yang terluka dari penyakit ini adalah dengan membersihkan luka secara menyeluruh dengan air sabun hangat dalam jumlah yang banyak dan mendorong luka untuk mengeluarkan banyak darah. Antibiotik profilaksis, seperti metronidazol dan penisilin, efektif melawan bakteri yang melepaskan toksin tetanus ke dalam aliran darah. Mungkin ide yang bagus untuk membawa ini bersama Anda dalam perlengkapan perjalanan Anda jika Anda pergi ke tempat-tempat yang tidak biasa.

Jika Anda memiliki akses ke perawatan medis saat bepergian, suntikan tetanus immune globulin (TIG) dapat diberikan untuk cedera parah. Setara dengan "dosis antibodi", TIG terus beredar di dalam tubuh hingga tiga minggu dan dapat secara efektif menetralkan racun apa pun yang mungkin dikeluarkan oleh bakteri penyebab tetanus.

Bagaimana dengan Penyakit Eksotis?

Saat bepergian ke luar negeri, ada kemungkinan untuk menemukan beberapa penyakit yang umumnya tidak terlihat di AS. Pusat Pengendalian Penyakit mencantumkan infeksi berikut sebagai kemungkinan kekhawatiran bagi siapa pun yang bepergian ke tujuan mana pun di seluruh dunia: (6)

Demam tifoid, penyakit demam akut yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi, ditandai dengan demam, sakit kepala, dan pembesaran limpa. Risiko terbesar adalah bagi para pelancong ke anak benua India dan ke negara-negara berkembang di Asia, Afrika, dan Amerika Tengah dan Selatan yang akan terpapar makanan dan minuman yang berpotensi terkontaminasi dalam waktu lama.

Demam kuning adalah penyakit virus yang ditularkan oleh nyamuk yang tingkat keparahannya dapat bervariasi dari sindrom mirip flu hingga hepatitis parah dan demam berdarah. Penyakit ini hanya terjadi di Afrika sub-Sahara dan pedesaan, Amerika Selatan tropis.

Ensefalitis Jepang, infeksi virus lain yang ditularkan oleh nyamuk, ditemukan di seluruh Asia, khususnya di daerah pedesaan atau pertanian di daerah beriklim sedang di Cina, Jepang, Korea, dan Rusia bagian timur. Risiko untuk pelancong jangka pendek dan mereka yang membatasi perjalanan mereka ke pusat kota sangat rendah.

Tick-borne encephalitis, juga dikenal sebagai ensefalitis musim semi-musim panas, adalah infeksi virus yang ditularkan melalui kutu yang menyebabkan peradangan pada sistem saraf pusat. Meskipun penyakit ini umum di seluruh Eropa, para pelancong berisiko rendah kecuali mereka mengunjungi kawasan hutan dan/atau makan produk susu yang tidak dipasteurisasi.

Hepatitis A adalah penyakit virus yang memiliki onset demam, malaise, mual, dan diare, diikuti dalam beberapa hari dengan penyakit kuning. Penyakit ini berkisar pada tingkat keparahan klinis dari tanpa gejala sama sekali hingga penyakit ringan yang berlangsung satu hingga dua minggu. Meskipun mewabah di seluruh dunia, hepatitis A dapat dicegah dengan mengikuti anjuran kebersihan dan makanan yang tercantum di sidebar "Meminimalkan Risiko di Luar Negeri" secara cermat.

Apa yang Direkomendasikan? Apa yang Dibutuhkan?

Meskipun CDC merekomendasikan agar semua pelancong mendapatkan imunisasi saat bepergian ke luar negeri, penting untuk disadari bahwa, dengan satu pengecualian, tidak ada imunisasi yang diperlukan sebelum Anda bepergian ke mana pun di dunia: hanya "disarankan". Anda tidak memerlukan catatan imunisasiasi untuk memasuki negara asing, Anda juga tidak perlu mendapatkan imunisasi untuk pulang.

Satu-satunya pengecualian adalah imunisasi demam kuning, yang mungkin diperlukan jika Anda bepergian ke atau dari negara Amerika Selatan atau Afrika yang terinfeksi demam kuning. Rekomendasi dapat berbeda dari satu negara ke negara lain; lihat persyaratan demam kuning untuk tujuan Anda. "Persyaratan imunisasiasi Demam Kuning Komprehensif" CDC tersedia di www.cdc.gov/travel/yelfever.htm#yfcert.

Saya telah menjadi pengeliling dunia untuk sebagian besar kehidupan dewasa saya. Dalam 25 tahun terakhir, saya telah bepergian ke lebih dari 40 negara. Saya tidak pernah dimintai catatan imunisasi, saya juga tidak pernah merasa perlu imunisasi apa pun, bahkan saat bepergian ke tempat tujuan yang terpencil dan eksotis.

Apakah Ada Risiko Kesehatan Lain yang Perlu Dipertimbangkan?

imunisasi tersedia untuk semua penyakit yang disebutkan di atas, jika Anda memilih untuk memimunisasiasi. Infeksi yang menjadi perhatian di seluruh dunia, dan yang belum ada imunisasinya, antara lain malaria dan "diare musafir".

Malaria adalah penyakit serius, terkadang mematikan yang disebabkan oleh parasit yang disuntikkan ke dalam tubuh oleh nyamuk yang terinfeksi. Parasit tumbuh di hati, kemudian menginfeksi sel darah merah yang bersirkulasi. Gejala malaria termasuk demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot, muntah, diare, dan kelelahan ekstrim. Jika tidak diobati, malaria dapat menyebabkan dehidrasi, gagal ginjal, dan kematian.

Bagi kebanyakan orang, gejala malaria dimulai sepuluh hari hingga empat minggu setelah mereka terinfeksi, meskipun gejalanya mungkin tidak berkembang hingga satu tahun kemudian. Siapa pun yang mulai berulang kali menggigil hingga satu tahun setelah pulang dari luar negeri harus mencari perawatan medis profesional. Pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda telah mengunjungi daerah berisiko malaria.

Obat resep untuk pencegahan malaria terkadang direkomendasikan untuk mereka yang bepergian ke negara endemik malaria. Beberapa obat antimalaria lebih efektif di beberapa bagian dunia daripada yang lain, tetapi semuanya memiliki efek samping dan potensi komplikasi. Selain itu, kondisi medis dapat mencegah beberapa orang mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Alternatif untuk minum obat adalah dengan menggunakan pencegahan nyamuk (lihat sidebar). Penting untuk mendapatkan pengusir nyamuk alami, yang bebas dari DEET, aditif beracun yang ditemukan di sebagian besar pengusir serangga. Favorit saya adalah Pembasmi Nyamuk Alami, dibuat oleh Royal Neem. Ini bebas dari bahan kimia dan mengandung banyak bahan alami: lidah buaya; minyak kelapa, nimba, serai, serai, kayu cedar, dan kayu rhodium; dan ekstrak myrrh, barberry, thyme, goldenseal, dan chamomile. Saran lebih lanjut untuk penolak serangga alami tambahan dapat ditemukan di www.mercola.com.

Jika Anda tertular malaria, satu pengobatan alami bahkan mungkin lebih efektif daripada obat-obatan, dan tentunya kurang beracun. Selama penggalian arkeologi pada tahun 1970-an, instruksi untuk mengobati malaria dengan ramuan yang disebut apsintus, atau artemisia, ditemukan di sebuah makam Cina berusia 2.000 tahun. Tak lama kemudian, para ilmuwan Barat mengisolasi komponen aktif ramuan itu dan menyebutnya artemisinin. Studi di China dan Vietnam telah memastikan bahwa artemisinin adalah senyawa yang sangat efektif, dengan tingkat respons mendekati 100 persen dalam pengobatan malaria. Di luar AS, artemisinin adalah ramuan alami nomor satu yang digunakan untuk mengobati malaria. Organisasi Kesehatan Dunia sedang menyelidiki penggunaan ramuan ini di seluruh dunia untuk pengobatan malaria. Karena ada variasi yang luas dalam kualitas dan dosis, artemisinin harus dibeli dari sumber yang memiliki reputasi baik, seperti Allergy Research Group, www.allergyresearchgroup.com, perlu dicatat bahwa perusahaan ini hanya menjual kepada praktisi kesehatan berlisensi.

Diare pelancong sejauh ini merupakan penyakit paling umum yang mempengaruhi mereka yang bepergian ke luar AS. Diperkirakan antara 20 dan 50 persen pelancong - hampir 10 juta orang setiap tahun - mengalami diare. Meskipun berbagai patogen virus dan parasit dapat menjadi penyebabnya, sejauh ini sumber diare yang paling umum adalah bakteri E. coli.

Gejala biasanya mulai tiba-tiba dan meningkat selama beberapa hari. Pengalaman khas termasuk buang air besar empat kali atau lebih setiap hari, terkait dengan mual, muntah, kram perut, demam, dan malaise. Sebagian besar kasus jinak dan sembuh dalam satu hingga dua hari tanpa pengobatan. Meskipun jarang mengancam jiwa, diare saat bepergian dapat menghentikan kesenangan dan misteri perjalanan internasional secara tiba-tiba.

Cara terbaik untuk menghindari diare saat bepergian adalah dengan mematuhi tindakan pencegahan makanan dan air secara ketat (lihat sidebar, "Meminimalkan Risiko di Luar Negeri"). Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi dua sendok makan Pepto-Bismol empat kali sehari (untuk orang dewasa) dapat menurunkan kejadian diare. Dosis anak-anak yang direkomendasikan oleh pabrikan adalah sebagai berikut: anak-anak berusia sembilan hingga dua belas tahun dapat mengonsumsi hingga satu sendok makan empat kali sehari; anak enam sampai sembilan, sampai dua sendok teh sehari; tiga hingga enam, hingga satu sendok teh. Jika anak Anda berusia kurang dari tiga tahun, konsultasikan dengan dokter sebelum memberikan obat. (Orang yang alergi terhadap aspirin, wanita hamil, dan mereka yang menggunakan pengencer darah Coumadin tidak boleh mengonsumsi Pepto-Bismol. Selain itu, mengonsumsi Pepto-Bismol dosis besar untuk sementara dapat menghitamkan lidah dan tinja.)

Perawatan yang paling penting untuk diare perjalanan adalah rehidrasi oral untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang. Cairan bening secara rutin direkomendasikan untuk orang dewasa, dan, untuk anak-anak, cairan berbasis elektrolit seperti Gatorade. Pada kesempatan langka, antibiotik mungkin diperlukan jika gejalanya bertahan lebih dari beberapa hari.

Obat Terbaik

Obat terbaik untuk semua jenis penyakit menular selalu pencegahan. Untuk sebagian besar penyakit di seluruh dunia, tindakan pencegahan yang masuk akal adalah cara terbaik untuk tetap sehat. Karena untuk hampir setiap tujuan di dunia, imunisasiasi hanya direkomendasikan, tidak diwajibkan, perjalanan ke dokter untuk mendapatkan imunisasi adalah salah satu item yang dapat Anda coret dari daftar "Yang Harus Dilakukan" sebelum perjalanan. Pergi keluar dan bersenang-senang!

Meminimalkan Risiko di Luar Negeri

1. Makan hanya makanan matang yang panas saat disentuh. Hindari makan makanan dari pedagang kaki lima.

2. Hindari makan buah dan sayuran mentah kecuali Anda mengupasnya sendiri.

3. Minumlah hanya minuman yang "aman": air kemasan tertutup, minuman berkarbonasi, teh panas, kopi, bir, anggur, dan air matang.

4. Jangan minum minuman dengan es.

5. Hindari makan daging dan makanan laut mentah atau setengah matang.

6. Hindari semua air keran dan hindari air mandi masuk ke mulut Anda. Saat makan di restoran, tanyakan apakah salad greens sudah dicuci dengan air rebus atau suling atau air botolan.

7. Hindari susu dan produk susu yang tidak dipasteurisasi.

Lindungi Diri Anda dari Gigitan Nyamuk

* Berikan perhatian khusus pada perlindungan nyamuk antara senja dan fajar.

* Kenakan baju lengan panjang, celana panjang, dan topi.

* Sering-seringlah menggunakan pengusir serangga alami.

CATATAN

(1.) CDC, "Sertifikasi Pemberantasan Poliomielitis - Amerika," MMWR 43 (1994): 720-722.

(2.) CDC, "Poliomyelitis Prevention in the United States Update," MMWR 49 (2000, RR05): 1-22,

(3.) CDC, "Tetanus Surveillance," MMWR47 (Juli 1998, 55-2): 13.

(4.) Ibid.

(5.) Surat kepada Editor, British Medical Journal 320 (5 Februari 2000): 383.

(6.) CDC Travelers' Health, www.cdc.gov/trave//destinat.htm.

Location:

Share :